Мениск коленного сустава представляет собой хрящевое образование, которое подвержено частому травматизму. Современные подходы к лечению в ортопедии и травматологии позволяют осуществлять оперативные вмешательства для диагностики и лечения с помощью эндоскопического аппарата. Такая процедура называется артроскопией. В настоящее время она является «золотым стандартом» лечения патологии мениска.
Особенности строения мениска
Мениск – это хрящевое образование, которое находится в коленном суставе, выполняет функцию амортизации, дополнительного укрепления сустава. В коленном суставе расположено два мениска (боковой и внутренний), которые обеспечивают максимальное соответствие суставных поверхностей. Это значит, что повреждение этих хрящей приведет к нарушению двигательной функции коленного сустава.
Мениски имеют довольно скудное кровоснабжение. Артерии, которые проникают в хрящ, распространяются в нем только на несколько миллиметров. Это особенность делает мениск еще более подверженным к повреждениям.
Патологический процесс в коленном суставе часто приводит к повреждению мениска. Основные патологии, при которых повреждается мениск:
- травма коленного сустава;
- артроз;
- специфический воспалительный процесс в суставе (туберкулез, сифилис);
- гнойное воспаление сустава.
Характер повреждения мениска
Как правило, для мениска характерны следующие повреждения:
- разрыв продольный или поперечный;
- отрыв;
- сдавление;
- потеря стабильности.
Но для наружной хрящевой пластинки более характерно сдавление, что обусловлено его большей мобильностью. Внутренний же мениск более склонен к разрывам. Именно разрыв является «страшным сном» спортсменов, поскольку может надолго лишить их работоспособности.
Регулярное и длительное травмирование мениска также способствует выведению его из строя, поскольку питание этого хряща и так ослаблено, не говоря о длительных нагрузках. Со временем хрящ замещается рубцовой тканью, которая не может выполнять нормальную функцию. Затем происходит нарушение целостности патологически измененного хряща.
Симптомы повреждения:
невозможность быстро и активно двигаться (особенно при активных видах спорта);- очень труден подъем и спуск по лестнице;
- отчетливый «щелчок» при движении в коленном суставе;
- при тяжелом повреждении невозможность совершать даже минимальные движения;
- боль при движении;
- воспалительная реакция сустава в виде увеличения его в объеме, покраснения и повышения температуры кожи над ним.
Лечение мениска артроскопическим методом
[sam id=”4″ codes=”true”]
Артроскопия проводится с диагностической и лечебной целью. Для начала выявляется характер повреждения, а затем проводится лечение. Зачастую эти манипуляции проводятся за одно оперативное вмешательство.
Артроскопия имеет много преимуществ перед открытым методом вмешательства:
- минимальная кровопотеря;
- повреждение тканей сустава минимально;
- быстрое восстановление функций после операции;
- быстрая выписка из стационара;
- ранняя активизация пациента;
- приемлемая стоимость процедуры.
Лечение поврежденного мениска зачастую проводят с помощью артроскопии. Основные операции, которые выполняются этой техникой – менискэктомия, артроскопическая резекция мениска.
Менискэктомия основывается на трех принципах:
- оторвавшиеся и свободно расположенные части хряща удаляются;
- оставшаяся целая часть максимально выравнивается;
сохранение неповрежденной части мениска.
Артроскопия мениска с резекцией (удалением фрагмента) проводится с помощью специальных кусачек. Хрящу придается форма, отсекаются оторванные лоскуты, дегенеративно измененные участки.
В том случае, когда происходит ущемление мениска, выполняют его вправление. Эта процедура также делается артроскопическим методом.
Возможные осложнения
Осложнения эндоскопической операции на коленном суставе бываю достаточно редко (примерно 1%). Но даже эти редкие случаи могут включать такие опасные патологии, как тромбофлебит, тромбоэмболию легочной артерии, инфекционные осложнения, гемартроз (кровь в полости сустава). Вероятность этих осложнений снижается при выполнении всех предоперационных назначений врача. Заподозрить неприятные последствия артроскопии можно при наличии следующих симптомов:
- повышение температуры;
- жар, озноб;
- значительное увеличение сустава в размерах, его покраснение;
- резкие боли в голени;
- затруднение дыхания, синюшность конечностей, лица, шеи.
Период восстановления
После того как проведена артроскопия мениска пациент может в тот же день отправиться домой, если у него нет других показаний для госпитализации. Восстановление функции сустава происходит быстро, но все зависит от объема повреждения. В день операции пациенту не стоит давать нагрузки на оперированный сустав, поэтому в этот день нужно полностью ограничить активность и использовать костыли. Но уже спустя 3 дня можно начинать «нагружать» сустав. Через два дня снимается повязка, а швы заклеиваются пластырем, конечно, при условии отсутствия осложнений. Принимать душ можно только с использованием водонепроницаемого пластыря.
В домашних условиях ускорить восстановление после артроскопии можно следующими методами:
- Покой оперированному колену примерно на 3 дня.
- Первые 3 сут после операции нужно прикладывать холод для уменьшения отека.
- Тугое бинтование от стопы до средней трети бедра нужно для профилактики тромбообразования.
- В постели нужно класть оперированную ногу на возвышение (подушки).
- Выполнение комплекса упражнений после трехдневного покоя.
Метод артроскопии является основным при лечении патологии мениска, поскольку позволяет обеспечить необходимую помощь в полном объеме. Восстановление после операции осуществляется в короткий срок. Последствия минимальны, а стоимость процедуры весьма демократична.