Тендинит плеча – это воспалительный процесс, который задевает сухожилия сустава, и очень редко является отдельной патологией. Чаще всего он сочетается с артритом, бурситом, и прочими заболеваниями. Обычно страдает та часть сухожилия, которая вплотную примыкает к кости, и гораздо реже оно воспаляется полностью.
По виду течения клиницисты выделяют острый и хронический тендинит. Существует также ротационный и кальцинирующий тендинит плечевого сустава. В первом случае причиной заболевания является повреждение мышц ротаторов, а во втором – отложение солей кальция в сухожилиях. Заболевание следует вовремя диагностировать и лечить, поскольку в запущенном состоянии оно может привести к нарушению подвижности и инвалидность пациента.
Причина появления тендинита
Отмечается тендинит плечевого сустава обычно у людей, которые вынуждены по роду занятий постоянно перегружать руку однотипной и тяжелой работой (во время спортивных занятий или при тяжелой физической нагрузке). Постоянное напряжение надостной, подостной, двуглавой и подлопаточной мышцы и их сухожилий приводит к развитию микротравм, частому трению о кости, образующие сустав. Все это заканчивается воспалительной реакцией.
Кроме того, тендинит может появиться в результате ряда болезней и состояний
- остеохондроз шейного отдела;
- реактивный или ревматоидный артрит;
- подагра;
- климакс;
- врожденная патология ткани сухожилий;
- аллергическая реакция;
- дисплазия сустава;
- нарушения обмена и заболевания эндокринных органов;
- переохлаждения, стрессы;
- возраст после 40 лет;
- остеопороз.
Кальцифицирующий тендинит вызывается либо отложением солей в результате старения организма, сухожилия при этом получают множество мелких повреждений. Иногда у пациента отмечается реактивная кальцификация. В этом случае лечить его не нужно, после образования отложений запускается реакция абсорбции кальция и боли проходят самостоятельно. Механизм возникновения такого явления и его обратимость еще до конца не изучены.
Симптомы болезни
При воспалении сухожилия надостной, двуглавой или другой мышцы, которые прикрепляются к плечевому суставу, появляются следующие признаки:
- Возникает боль различного характера и продолжительности, которая проявляется вначале только при движениях. Пассивные движения длительное время остаются безболезненными.
- В области воспаления появляется отек, покраснение, повышается локальная температура.
- Затем, если воспаление сухожилия не лечить, сустав становится тугоподвижным. А выполнение элементарных движений становится затруднительным из-за нарастающей слабости в суставе.
- Характер проявления болезни зависит от того, сухожилия какой мышцы повреждены. Повреждение надостной мышцы приводит к выраженной болезненности при протягивании руки, или толкании ею предмета, а при нарушении мышечных волокон двуглавой человек не может поднять руку выше горизонтального уровня, или завести ее за спину.
- Иногда тендинит протекает практически бессимптомно, и болевая чувствительность выявляется только при пальпации плеча в определенных точках.
- При запущенном процессе развивается атрофия мышцы, сухожилие которой подвергается воспалительным изменениям.
- Кальцифицирующий тендинит характеризуется появлением боли при поднятии руки вверх и усилением болевых ощущений в ночное время.
Как правильно диагностируется заболевание
Диагностика тендинита, обычно устанавливается специалистом на основе клинической симптоматики, и проведения некоторых тестов. Для уточнения в ряде случаев врач направляет на УЗИ, МРТ плечевого сустава, артроскопию. Проведение рентгеновской диагностики при таком заболевании не имеет смысла, так как речь идет о поражении мягких тканей при полностью сохраненной структуре костей. Исключение составляется только вариант заболевания, при котором происходит отложение кальциевых солей. В этом случае они могут визуализироваться на рентгенограмме.
Подтверждение правильности постановки диагноза можно получить при введении анальгетического средства в область суставной сумки и получении положительного результата.
При проведении дифференциальной диагностики тендинит следует отличать от артрита. Это можно сделать, уточнив у пациента характер боли. Дело в том, что при воспалении сустава боль наблюдается и в состоянии покоя, а при поражении сухожилий она бывает только во время движения.
Основные этапы оказания помощи при тендините
Лечение тендинита плечевого сустава зависит от стадии заболевания, и наличия сопутствующих патологических процессов. Нередко важную роль в направлении хода оказания помощи при этой патологии играет причина, которая вызвала воспаление сухожилия.
Такое заболевание на начальной стадии не требует полной иммобилизации конечности, так как это может вызвать развитие артрита. Но, тем не менее, на период обострения следует максимально ограничить движения в суставе. При возникновении покраснения и отечности можно прикладывать к больному месту ледяной компресс. Период покоя обычно продолжается около 3-4 недель.
Медикаментозное лечение
Больному рекомендуется прием следующих лекарственных средств:
- Купирование боли при помощи анальгетиков или НПВС. Противовоспалительные средства в данном случае являются препаратами выбора. Они препятствуют выработке активных веществ – медиаторов, и снимают болезненность в пораженной ткани. Для ускорения лечения их можно вначале использовать парентерально. Длительность лечения данными препаратами не должна быть более двух недель, так как они могут отрицательно повлиять на систему кроветворения и состояния слизистой желудка.
- Очень благоприятно сочетание противовоспалительных средств для приема внутрь и использование мазей и гелей с таким же эффектом.
- При инфекционной форме тендинита используются антибиотики. Выбор необходимого препарата, его дозировка и длительность должна определяться только врачом.
- На второй стадии развития заболевания НПВС уже не являются достаточно эффективными. Поэтому обезболивание достигается внутрисуставным и введением препаратов, в том числе и глюкокортикоидов.
- Иногда врач рекомендует инъекции в периартикулярные ткани, за исключением заболевания, которое вызвано повреждением сухожилия двуглавой мышцы.
Физиотерапия при тендините
После снятия обострения и устранения причин возникновения тендинита, больному с таким диагнозом рекомендуется использование физиопроцедур. Эти методики помогают достичь стабильной ремиссии в достаточно короткие сроки. Обычно применяется:
- УВЧ;
- микроволновая терапия;
- лечение ультразвуком и ультрафиолетом;
- фонофорез;
- ударно-волновая терапия;
- грязевые и парафиновые аппликации;
- электрофорез.
Лечебная физкультура
ЛФК при тендините плечевого сустава помогает восстановить его подвижность. При этом все упражнения должны быть направлены преимущественно на растяжку. Категорически противопоказаны резкие движения, лучше всего выполнять такую зарядку в медленном темпе, постепенно увеличивая нагрузку и угол отклонения плеча.
Если до этого пациент занимался спортом, то следует полностью исключить монотонные нагрузки, приступать к упражнениям только после того как мышцы немного разогреются. При появлении болезненности или даже незначительного дискомфорта занятия следует прекратить, и дать себе отдых.
Лечение народными методами
Любителям народной медицины можно попробовать использовать некоторых рекомендаций целителей. Но при этом следует помнить, что такая помощь при тендините плечевого сустава не может полностью заменить средства и методы традиционной терапии. На данный момент не зарегистрировано ни одного случая, когда человек смог полностью восстановится, используя исключительно природные средства. Но оказать помощь в снижении воспалительного процесса, устранении или снижении выраженности болевых ощущений, улучшении обмена веществ можно при помощи отваров и примочек.
- Для лечения можно взять корни двух растений – имбиря и сассапареля в измельченном виде и равных пропорциях. Заваривать одну маленькую ложечку такой смеси следует как обычный чай в стакане кипятка, и принимать два раза в день.
- Можно использовать повязки с раствором поваренной или морской соли. Для этого следует размешать одну лодку соли в 200 мл жидкости, намочить салфетку, и приложить к больному месту.
- Ягоды черемухи в высушенном виде (столовую ложку) залить в 250 мл горячей воды. Довести до готовности на водяной бане, пить трижды в день. Если есть свежие ягоды, то доза должна быть уменьшена в три раза.
Хирургическое лечение
В том случае, если заболевание перешло в запущенную стадию, или длительное применение консервативного лечения не принесло положительных результатов, врач может порекомендовать пациенту хирургический способ решения проблемы. Окончательное решение о проведении операции принимается при подтверждении разрыва сухожилия или выраженных дистрофических изменений в нем при помощи МРТ. Чаще всего речь будет идти об иссечении поврежденной части.
Оказание помощи при тендините плечевого сустава должно быть комплексным. Лечение заболевания требует дисциплинированного выполнения пациентом всех рекомендаций лечащего врача. Поскольку медицина располагает достаточным количеством средств и методик для устранения воспаления сухожилий, то соблюдение правильного режима и адекватная терапия чаще всего приводят к успешному излечению.